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泌尿外科实施B超引导下经皮肾造口术成功抢救耄耋老人

发布日期：2016/3/1 16:06:52 浏览次数：

        2015年12月18日，泌尿外科转入一位81岁的高龄老太太，当时患者病情危急，生命垂危。张永升主任临危不乱，根据高老太的病情，迅速制定治疗方案，成功实施B超引导下经皮肾穿刺造瘘术，使患者脱离危险，转危为安。
        患者高女士，81岁，于去年12月中旬出现反复咳嗽、气短加重并且发热2天，被家属送到我院内科进行住院治疗。七天后突然出现无尿症状，随即转入泌尿外科接受治疗。泌尿外科张永升主任立即对其进行全面检查并且详细了解病史，得知病人40年前因“左肾结核”行“左肾切除术”；5年前因“膀胱肿瘤”行“膀胱肿瘤电切术及术后放射治疗”。通过相关检查后高女士被确诊为：“肾功能衰竭”、“心功能衰竭”、“右侧孤立肾并积水”、“膀胱挛缩（放射性）”及“肺部感染”。随即主管医师韩胜将患者病情告知患者家属后与其进行充分的沟通，并取得了家属同意。
        经过泌尿外科医护人员充分讨论和周密部署，对高女士行“膀胱镜下拟行右侧输尿管置管术”。但膀胱镜检查显示：膀胱挛缩，膀胱黏膜广泛充血灶，右侧输尿管显示不清，置管失败。因患者高龄及心肺功能处在衰竭状态，诊疗过程随时都有生命危险。大家深知此次手术十分危险，不敢有一丝懈怠，重新调整治疗方案后与家属再次沟通确认。当看到医护人员全心全力、一丝不苟的敬业精神，家属们的心里充满了信任与感激，表示只要有一丝希望，绝不放弃。
        患者的信任给了大家实施抢救的勇气和动力。张主任与副主任贺利明及主管医师韩胜精心制定治疗计划，拟定急诊行微通道经皮肾造口术，即微创B超引导下经皮肾穿刺造口术，并再次告知患者家属手术风险。术前医护人员积极准备，使得治疗措施在有条不紊的进行中。同时有B超引导使穿刺做到有的放矢，降低了肾脏穿刺出血的风险，提高了穿刺造口的成功率。局麻下超声定位穿刺一气呵成，肾区皮肤约0.4cm微切口，置入F14号肾脏造瘘管，尿液引流通畅无意外渗血。手术非常成功，术后当天晚上引出尿液2800ml，积极纠正电解质紊乱、低蛋白血症及贫血和改善患者心肺功能。
        目前，经过一个多月的精心护理，患者身体恢复良好，肾功能已恢复正常。高女士已经能独立行走，并且康复出院。临行前，患者高女士拉着张主任的手，感激之情溢于言表。

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