车祸患儿恐失右臂，妙手医生巧接断肢

发布日期：2013/1/4 14:54:10 浏览次数：

        近日，骨一科成功救治因车祸致右上臂毁损伤的孟家湾乡三道河则村患儿李壮。在来医院复查时，该患儿伤臂恢复良好，可以曲肘90度，右手活动自如，肌力达到4+级。他的父母满含泪水地说：“想想2个月前的那一幕，至今我都心有余悸。如果不是骨一科医护人员高超的技术，真不知道壮壮以后怎么活下去，我们都不敢相信他能恢复得这么令人满意！”
        2012年8月7日，7岁的壮壮看见爷爷开着满载西瓜的三轮车出发，哭着喊着非要跟着爷爷一块儿去卖西瓜，无奈爷爷只好带上了他，不曾想灾难降临了。在路途中，三轮车与一辆迎面驶来的大车相撞，爷爷当场死亡，李壮也受了重伤，村民发现后随即拨打了120急救电话。李壮很快被120急救车送到了我院。
        骨一科主任常浩胜接诊后，发现患儿头颅肿胀，神志模糊，面色苍白，右上臂流血不止，无法活动，血压下降，病情危重。医护人员立即建立两路静脉通路，常浩胜主任在积极准备患者手术时发现患儿右侧颜面部及右侧胸廓有多处皮肤擦伤，右上臂中上段软组织呈环形不规则撕裂，仅有极少部分软组织与近端相连，皮肤挫伤严重，需要立即急诊手术。
        想到患者年纪小，未来的路还很长，经商议后常浩胜主任决定冒风险为患者保肢治疗，因为如果术后因皮肤软组织坏死，骨及内固定物外露，尚需多次手术进行转移皮瓣覆盖创面；再者如果术后皮肤肌肉坏死，感染或血管栓塞，唯一的治疗方法仍然是截肢。手术中发现，患者右上臂损伤远比想象的严重，患儿右上臂中上段大部分离断，仅内侧有约3CM宽之挫伤之皮相连，其下肱动、静脉及正中神经裸露，肱骨断端有3块较大蝶形骨片及骨折远近端均在伤处裸露。面对如此严重的伤情，若不及时救治，患者只有截肢。但截肢就意味着残疾，这对一位七岁的孩子来说，无疑是一个致命的打击，对其家庭来说，更是一场灾难！常浩胜主任顿时意识到肩上的责任。他和骨科手术医生们细致分析、认真商讨，迅速制订了手术方案：清创、神经血管探查，骨折短缩内固定及肌肉断裂缝合术。
        安静的手术室里不时发出心电监护仪的嘀嘀声。由于患者出血量大，血管不是很充溢，给手术增加了难度。常浩胜主任在稳定患肢的前提下，为患者彻底清理创面，清除失活、坏死的组织和骨碎片。骨折断端适当切除后，将骨折断端瘢插复位后用一枚7孔重建钢板保护固定，将桡神经向前移位，前后群肌肉分别对合，缝合，分层间断缝合皮下及皮肤组织，术毕，放置引流条三枚。这一切精细的动作在常浩胜主任的手术中显得那么娴熟、那么自然，没有半点疏忽和意外。
        时间一分一秒地过去，常浩胜主任和助手们历时4个多个小时完成了这台高难度手术，成功修复动脉，吻合了静脉及断裂的肌肉和神经。手术后，患者还要安全渡过感染关、血管栓塞关、组织坏死关才能保证右臂的存活。医护人员丝毫不敢大意，每隔一个小时就要观察一次皮肤温度、弹性、颜色，依此来判断患肢的血液供应情况。
经过骨一科医护人员一个多月的周密治疗和精心护理，患者伤口一期愈合，无感染，无坏死。此次成功救治患者再次显示了骨一科在救治严重骨创伤方面的丰富经验，特别是危重病人的抢救、多发骨折的处理、血管损伤的修复和重建方面，居榆林及周边地区领先水平。